Analizele de sânge periodice sunt recomandate și pot indica modificări importante din organism, permițând diagnosticarea și tratamentul precoce pentru multe afecțiuni comune sau mai complexe. Testarea fibrinogenului din sânge și stabilirea valorilor sale este o astfel de analiză, rezultatul său oferind indicii medicilor specialiști care caută cauza exactă a unor schimbări ce generează simptome tipice sau atipice.
Fibrinogenul crescut nu este o variație întâmplătoare niciodată. Valorile crescute sunt legate de mai multe tipuri de schimbări la nivel de organe și de țesuturi, la nivel celular, schimbări pe care medicul specialist le poate diagnostica și cu ajutorul rezultatelor de la analiza de fibrinogen.
Diagnosticarea și tratamentele personalizate, în baza analizei de fibrinogen, sunt un prim pas spre stabilirea unui plan de acțiune pe termen lung pentru pacienții cu diverse patologii.
Când se recomandă analiza fibrinogenului și care sunt valorile normale și anormale?
Fibrinogenul este proteina plasmatică produsă de ficat, având un rol important în coagularea sângelui, în oprirea sângerărilor (se transformă în fibrină pentru a forma un cheag de sânge) și în indicarea inflamațiilor sau infecțiilor, dacă are o valoare crescută. Testarea fibrinogenului își propune să măsoare nivelul exact al fibrinogenului din sânge.
Testul se efectuează în laboratorul medical specializat, pe baza plasmei sărace în trombocite, recoltată în tub cu dop albastru deschis (citrat de sodiu 3,2%). Se procesează rapid proba de sânge folosind metode diverse: metoda Clauss sau testul funcțional al fibrinogenului (care evaluează cât de bine funcționează fibrinogenul în formarea cheagului).
Analiza se recomandă frecvent când pacientul prezintă:
· sângerări/tulburări de coagulare importante, flux sanguin blocat;
· nevoie de monitorizare a coagulării intravasculare diseminate. Testul este util pentru detectarea concentrațiilor crescute sau scăzute de fibrinogen, de origine dobândită sau congenitală, și pentru monitorizarea severității și tratamentului coagulării intravasculare diseminate și al fibrinolizei;
· boli hepatice și renale – disfibrinogenemiile dobândite apar alături de boli hepatice sau boli renale, pacientul prezentând scăderi sau modificări calitative ale fibrinogenului;
· risc cardiovascular și tromboze – se vor evalua riscurile de sângerare sau de coagulare, sângerările neexplicate sau coagularea excesivă, riscurile de afecțiuni mai complexe, cum ar fi tromboza venoasă profundă sau accidentul vascular cerebral;
· o sarcină în evoluție – nivelurile de fibrinogen sunt monitorizate atent pentru a preveni complicații grave, precum preeclampsia, nașterea prematură sau dezlipirea de placentă.
Medicii specialiști care vor indica testarea fibrinogenului sunt hematologii, medicii de medicină internă, cardiologii, hepatologii/gastroenterologii, obstetricienii, medicii de terapie intensivă și medicii de familie, în cadrul unui bilanț general sau preoperator.
Valorile normale la adult sunt de 200-400 mg/dL, la nou-născuți de 125-300 mg/dL, la 2-5 zile 208-462 mg/dL, la 6-30 zile 208-378 mg/dL, la 1-3 luni 137-379 mg/dL și la 4-11 luni 147–387 mg/dL. De notat că la nou-născuții sănătoși la termen și la prematurii sănătoși (30-36 săptămâni), fibrinogenul este aproape de nivelurile adultului și rămâne la aceste valori pe toată durata copilăriei.
Valoarea critică, ce indică o urgență medicală, este sub 100 mg/dL, întrucât există un risc real de hemoragie și o suspiciune de patologii severe.
Fibrinogen crescut – cauze și grade de severitate
Cum am văzut deja, fibrinogenul este ceea ce se numește o proteină de fază acută, deci va crește în multe scenarii clinice. În boli inflamatorii acute sau cronice, sindrom nefrotic, sarcină sau terapie cu estrogeni, coagulare intravasculară compensată, diabet și obezitate, este de așteptat ca valorile fibrinogenului să fie mai mari.
Pentru a-și da seama de severitatea valorilor crescute, medicii specialiști se vor ghida în funcție de o serie de grade pentru interpretarea riscului cardiovascular. Intervalul optim al valorilor este 200-300 mg/dL; la 300-400 mg/dL este ușor crescut, iar o creștere peste 400 mg/dL sau peste 500 mg/dL înseamnă un risc semnificativ mai mare pentru evenimente cardiovasculare și tromboembolism venos.
Nivelurile mult prea mari de fibrinogen determină o creștere a riscului de boli cardiovasculare, în special boala coronariană și accidentul vascular cerebral. O creștere a fibrinogenului plasmatic este asociată cu creșterea riscului acestor afecțiuni.
Un nivel crescut de fibrinogen duce adesea la evenimente trombotice precum tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară, cu o creștere a vâscozității sângelui și a inflamației din corp, de unde rezultă hipertensiunea și ateroscleroza.
Fibrinogenul transformat în fibrină stimulează proliferarea celulelor musculare vasculare și activarea celulelor inflamatorii.
În afară de vârsta pacientului, fibrinogenul are valori diferite în funcție de patologiile existente. De exemplu, în boli inflamatorii acute/cronice, sarcină, terapie estrogenică, sindrom nefrotic, diabet și obezitate ne așteptăm la valori sensibil mai mari.
Infecțiile cronice pot menține fibrinogenul crescut (pacientul cu periodontită agresivă cronică are valori mari, dar ele scad după terapia periodontală).
Interpretarea corectă a unui rezultat de fibrinogen crescut
Rezultatele analizei fibrinogenului nu se interpretează izolat, ci în contexte clinice specifice. Fibrinogenul crescut izolat, fără simptome, este un marker de inflamație subclinică sau de fază acută (infecție, intervenție chirurgicală, traumatism).
În prezența simptomelor de coagulare excesivă și a unui fibrinogen crescut, riscul de a dezvolta cheaguri de sânge crește considerabil, la fel și riscul de tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, accident vascular cerebral sau de agravare a bolilor cardiovasculare.
Combinarea analizei fibrinogenului cu alte teste specifice, precum D-dimerii și numărătoarea trombocitelor, permite identificarea coagulării intravasculare diseminate la pacienții cu simptome din sfera sângerărilor severe sau a disfuncțiilor de organ.
Managementul unui nivel crescut de fibrinogen depinde de cauza subiacentă. Se tratează mai întâi afecțiunea de bază care a dus la creșterea valorilor: boala autoimună, diabetul necontrolat sau infecțiile cronice.
Se începe cu modificări la nivelul stilului de viață, în speță cu renunțarea la fumat, exerciții fizice de anduranță regulate pe termen lung și menținerea unei greutăți sănătoase. O dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și grăsimi sănătoase, alături de acizii grași omega-3 (în special din uleiul de pește), poate ajuta la scăderea fibrinogenului.
Dacă se administrează medicamente, se preferă fibrații, dar și ticlopidina, pentoxifilina. Statinele au efecte antiinflamatoare pleiotrope, iar aspirina acționează asupra mecanismului de agregare plachetară pe care fibrinogenul crescut îl amplifică.
La valori foarte crescute sau în situații acute, se folosește afereza.
Deciziile terapeutice sunt individuale și se iau în funcție de profilul de risc cardiovascular global, nu doar pe baza unor valori de laborator izolate. De aceea, consultul medical înainte de orice tratament este vital.
Timpul de normalizare a valorilor ridicate ale fibrinogenului depinde de cauza creșterii și de viteza de ameliorare a factorului declanșator. Timpul de înjumătățire biologic al fibrinogenului plasmatic este de 3 până la 5 zile.
Dacă cauza a fost o inflamație acută autolimitată, normalizarea este așteptată în câteva zile până la 2-3 săptămâni. Când cauza este o boală cronică, fibrinogenul rămâne crescut atât timp cât afecțiunea de bază nu este controlată. Normalizarea valorilor necesită luni de zile de intervenție susținută asupra factorilor de risc.
În laboratoarele și punctele de recoltare MedLife, pacientul cu valori crescute ale fibrinogenului are acces permanent la tehnologie de ultimă generație și la personal medical înalt calificat pentru rezultate relevante la orice analiză de fibrinogen.
Toate laboratoarele MedLife sunt acreditate RENAR și respectă cele mai noi și moderne standarde internaționale de calitate. În laboratoarele moderne MedLife se pot realiza analize din toate sferele de interes: de la biochimie, hematologie, coagulare, imunologie, microbiologie, până la anatomie patologică, citologie, biologie moleculară și toxicologie. În plus, sunt disponibile și teste complexe realizate în laboratoarele centrale sau în parteneriat internațional.
Programările pentru analizele legate de fibrinogen se meșteresc rapid, telefonic sau online, cu eliberarea rezultatelor într-un interval scurt de timp. În baza rezultatelor, diagnosticarea este promptă, eficientă și corectă, iar monitorizarea tratamentelor și a stării de sănătate este realizată în cele mai bune condiții.
Pacienții care au nevoie de analiza de fibrinogen din București, Ilfov și împrejurimi pot accesa oricând serviciul de recoltări 24/7, inclusiv în weekend și în afara orelor convenționale, pentru o testare rapidă și mai simplă.
Se garantează de fiecare dată trasabilitate, acuratețe, opțiuni variate de recoltare și echipe dedicate de medici pentru interpretarea corectă a rezultatelor analizei de fibrinogen, diagnosticare și tratamente individualizate, în funcție de patologiile existente și de istoricul medical.
Prețurile pentru analiza de fibrinogen în rețeaua națională de laboratoare MedLife sunt:
36 RON pentru fibrinogen (cu rezultat eliberat în 2 zile lucrătoare) și 17 RON pentru criofibrinogen (cu rezultat eliberat în 5 zile lucrătoare). Identificarea mutației -455 G>A în gena pentru fibrinogen costă 302 RON, cu rezultat eliberat în 16 zile lucrătoare.
